DURA MATER

DURA MATER, твердая мозговая оболочка, служит одновременно внутренней надкостницей черепных костей и позвоночника и внешней оболочкой голов юго и с ишюго мозга. В черепе внутренняя поверхность D. т. соединяется с остальными оболочками посредством различных мозговых вен и арахноидальных ворсинок или Пахиоиовых грануляций (рис. 1) и дает сагитальные и поперечные отростки: 1. Большой серповидный отросток, falx cerebri, который прикрепляется к sulcus sagittalis черепной крышки, тянется от crista sralli к protube-rantia occipitalis interna и проникает соответственно fiss. longitudinalis cerebri почти }          8 9 J0

Рисунок 1. Фронтальный разрез черепа и мозга; 1—subst. cortic. cerebri; 2 кров, сосуд; 3 pia mattr; 4— arachnoidea; s—dura maLr; fi os pariet.; 7-венозьые лакуны; 8— арахноидаль-ные отростки; 9—sut. sagitt.; 10 sin. sagitt. sup.; '/—Пахионотзы грануляции; J8— углуб-ле ия в кости; 13—субарахноидальное пространство; li—falx ceivbri; IS- субдуральиое пространство; 26 —fiss. longitud. cerebri. (По SpaltehoJz'y.)

на Чем в глубину между полушариями большого мозга. 2. Малый серповидный отросток, falx cerebelli, составляет меньшее продолжение большого и проникает между полушариями мозжечка, спускаясь от protuberantia interna до foramen magnum. 3. Палатка мозжечка, tentorium cerebelli, представляет плотно натянутую поперечную перегородку между нижней поверхностью затылочной доли полушария и верхней поверхностью мозжечка. Incisura tentorii придает палатке полулунную форму; различают церебральную и мозжечковую поверхности палатки, передний—свободный край и задний; последний прикрепляется к sulci transversi occipitalis и parietalis и к верхнему ребру пирамиды височной кости. В месте соединения tentorium с falx cerebri находится sinus rectus, в к-рый через foramen tentorii входит vena Galeni magna. 4. Диафрагма турецкого седла, diaphragma sellae turcicae, окружает hypophysis cerebri, оставляя отверстие для irifundibulum (рис. 2).

Рисунок 2. Твердая мозговая оболочка справа и сверху: 1 и 2—fossa cranii ant. et med.; 3 — in-cisura tentorii; 4—tentor. cerebelli; s- прикре-пле :ие falx cerebri к tentor. curebelli; в—n. ab-duc; 7— nn. facial, et acust.; 8— n. trigem.; 9--n. trochi.; 10—п. oculomotor.; 11— proc. cli-noid. post.; 12— infundibul.; 13—diaphragma sellae; 14—n. opt.; 15—falx cerebri; Its—crista galli. (По Spalteholz'y.)

В позвоночнике D. m. образует цилиндрический мешок, несколько более широкий, чем окруженный им спинной мозг, и прикрепляющийся вверху к краю forami-nis occipitalis, внизу к копчиковой кости.— Вместе с наружной поверхностью паутинной оболочки D. т. образует субдуральное пространство; пространство же, заложенное между двумя листками D. т. и заполненное рыхлой соединительной тканью, носит название cavum epidurale s. interdurale.—К р о-bo снабжение D. m. происходит в головном мозгу посредством аа. meningeae mediae, meningeae anteriores и a. mening. posterior, отходящих от основных артерий мозга и проходящих в наружном листке, а в спинном мозгу—ветвями соответствующих артерий (аа. intercostales, lumbales и др.).— Венозное кровообращение выполняется системой синусов, заложенных в твердой мозговой оболочке (см. Головной мозг—анатомия).— ИннервируетсяВ. т. посредством rami meningei, отходящих от nn. trigemini, vagi, hypoglossi et sympathici, а в спинном мозгу—волокнами соответствующих корешков. Кроме того имеются еще сосудодвига-тельные нервы и собственные нервы D. т. Патология D. т. выражается воспалениями (см. Менингиты), кровоизлияниями и опухолями. Кровоизлияния бывают трех видов: экстра- и эпидуральные, происходящие от причин травматического характера и выражающиеся излиянием крови или между костью и dura mater или между двумя ее листками, и субдуральные (см. Гематома); клиническая картина характеризуется рядом общих симптомов—потерей сознания, головными болями, голово- кружениями, рвотой, замедлением пульса, повышением t°, судорогами, ригидностью шеи и конечностей, расстройством сфинктеров и т. д.; кроме того, в зависимости от одновременного поражения того или иного отдела мозговой ткани, могут наблюдаться симптомы участия данных отделов. Течение зависит от интенсивности травмы. Терапия: покой, лед на голову, низкое положение головы, отвлекающие и симптоматич. средства.—К травматическим кровоизлияниям D. т. относятся также кровоизлияния у плода во время родового акта, длительно протекающего и сопряженного с наложением щипцов; закручивание пуповины вокруг шеи может также явиться причиной кровоизлияния в D. т.; в этом случае кровоизлияния бывают обычно субдурально, и ребенок либо рождается уже мертвым либо умирает вскоре после рождения.—Опухоли D. т. либо исходят из самой твердой оболочки, развиваясь в различных направлениях, либо, возникая из мозговой ткани, захватывают и D. т.; чаще всего встречаются саркомы и фибромы. (Симптоматология, течение и т. д.—см. Головной мозг—патология, опухоли.)—Изолированный tbc D. m. наблюдается весьма редко и встречается лишь одновременно с поражением мягких мозговых оболочек. При сифилисе D. т. образуются гуммозные узлы, иногда внедряющиеся в кость и узурирую-щие последнюю, а иногда прорастающие в мозговую ткань. Лит.: Курс нервн. G-ней, под ред. Г. Россолкмо, М,—Л., 1927; Rauber-Kopsch. Lebrbuch u. Atlas der Anatomie des Menschen, B. IV, Lpz., 1923; Ziehen Th., Anatomie d. Centralnervensystems, Abt. 1—2, Jena, 1899—1926.             Л. Брусиловский.